新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識手冊

第一部分  病原特點

1.什么是冠狀病毒?

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一大類病毒，是目前已知核糖核酸(RNA)病毒中基因組最大的病毒，該病毒形態(tài)在電鏡下觀察類似于王冠而得名。冠狀病毒僅感染脊椎動物，與人和動物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2.冠狀病毒有什么樣的理化特性?

冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

3.可感染人的冠狀病毒有哪些?

迄今為止，除新型冠狀病毒外，共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類的冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。其中4種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外2種是我們熟知的SARS (嚴(yán)重急性呼吸道綜合征) 冠狀病毒和MERS (中東呼吸綜合征) 冠狀病毒。

4.什么是新型冠狀病毒感染的肺炎?

新型冠狀病毒感染的肺炎是2019年12月在中國中部湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)的，證實由一種新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。此新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，世界衛(wèi)生組織將該冠狀病毒命名為2019-nCoV，即新型冠狀病毒。

5.感染新型冠狀病毒的患者臨床表現(xiàn)有哪些?

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見。約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，多在1周后恢復(fù)。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

6.有針對新型冠狀病毒的疫苗嗎?

針對新疾病，目前尚無可用疫苗。開發(fā)新疫苗可能需要相當(dāng)長時間。

7.與患者密切接觸者如何定義?

密切接觸者是指與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；診療、護(hù)理、探視病例時未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員；與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合條件的人員。

8.為什么要對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天?

參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期，此次新型冠狀病毒病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實際，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天，并對密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。

9.如果接到疾控部門通知，您是一位密切接觸者，該怎么辦?

按照要求進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察，不用恐慌，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受醫(yī)生的隨訪，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常臨床表現(xiàn)，及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，在其指導(dǎo)下到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治等。

10.新型冠狀病毒感染能治療嗎?

世界衛(wèi)生組織已發(fā)布了針對疑似新型冠狀病毒感染造成嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床處置指南。目前對于新型冠狀病毒所致疾病缺乏特異治療方法，但采用國家衛(wèi)健委推出的診療方案，采用一些抗病毒藥物可能具有一定效果。另外，結(jié)合SARS的治療經(jīng)驗教訓(xùn)，充分發(fā)揮我國獨(dú)特的醫(yī)療體系優(yōu)勢，采用中西醫(yī)結(jié)合可能具有重要的價值。此外，對感染者的輔助護(hù)理可能非常有效。

11.新型冠狀病毒感染重癥病例基本的應(yīng)對策略有哪些?

預(yù)檢分診，識別并分類嚴(yán)重急性呼吸道感染(SARI)患者；立即實施正確的感染預(yù)防與控制措施(IPC)；早期支持治療與監(jiān)控；采集臨床標(biāo)本用于實驗室診斷；處理低氧性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)；膿毒性休克的管理；并發(fā)癥的預(yù)防；抗病毒治療；妊娠患者的特別注意事項。

第二部分  疫情形勢

12.當(dāng)前疫情發(fā)展態(tài)勢是什么?

近期，湖北省武漢市等多個地區(qū)發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情。截至2020年1月30日24時，國家衛(wèi)生健康委收到31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計報告確診病例9692例，現(xiàn)有重癥病例1527例，累計死亡病例213例，累計治愈出院病例171例，共有疑似病例15238例。目前累計追蹤到密切接觸者113579人(北京市核減21例），當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察4201人，共有102427人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例28例：香港特別行政區(qū)12例，澳門特別行政區(qū)7例，臺灣地區(qū)9例。

經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施；并納入《中華人民共和國國境檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

13.為什么短短幾天增加了這么多確診病例?

因為有了病毒核酸檢測試劑盒。近日，國家相關(guān)科研機(jī)構(gòu)迅速研發(fā)出病毒核酸檢測試劑盒，核酸檢測試劑盒能通過PCR的方法快速確定病例的樣品中是否有特定的基因序列的存在。也就是說，新型冠狀病毒相當(dāng)于有了身份證，病例的樣品只要一對比就可以快速判斷。

14.防控疫情的關(guān)鍵在哪里?

防治的關(guān)鍵是防止出現(xiàn)超級傳播者。武漢市減少輸出是非常重要的一個方面，武漢市會有很嚴(yán)格的篩查檢測措施，特別是體溫檢測，體溫高的不建議離開武漢市。2020年1月23日凌晨，武漢市采取了封城措施，這是至關(guān)重要的防控關(guān)鍵步驟。

15.當(dāng)前防控最有效的辦法是什么?

早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療是最有效的。對已經(jīng)確診的病人進(jìn)行有效隔離治療，減少接觸是極為重要的。

16.新型冠狀病毒傳染源是什么?

目前新型冠狀病毒傳染源尚未找到。這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒基因序列與SARS冠狀病毒接近，而SARS冠狀病毒已經(jīng)證實起源于野生動物(蝙蝠)攜帶的冠狀病毒，目前收治病例多數(shù)有武漢市"華南海鮮市場”暴露史，這個市場同時還銷售活體野生動物，攤主和顧客都有機(jī)會接觸野生動物攜帶的冠狀病毒。

17.新型冠狀病毒人傳人嗎?

武漢市和廣東省均發(fā)現(xiàn)人傳人病例，截止到1月21日，武漢市已有15名醫(yī)務(wù)人員感染，這證實了疫情可以人傳人。

18.人會通過哪些途徑被傳染?

2020年1月27日，由國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》指出，經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。

19.新型冠狀病毒會變異嗎?

新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，病毒變異仍需嚴(yán)密監(jiān)控。

20.新型冠狀病毒是否會像SARS一樣兇猛?

研究顯示，新型冠狀病毒與SARS具有同源性，相似性約為70%，與MERS相似性約為40%。新型冠狀病毒與SARS相比傳染性較弱，但與人體呼吸道上皮細(xì)胞仍具有較強(qiáng)親和力，提示其對人體有一定感染能力。

第三部分  防控常識

21.新型冠狀病毒感染肺炎的病例監(jiān)測措施主要有哪些?

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒感染的肺炎監(jiān)測和日常診療過程中，應(yīng)提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的行蹤或可疑暴露史，野生動物接觸史，及其與類似病例的密切接觸史。

22.如何預(yù)防被新型冠狀病毒感染?

(1)做好冬春季呼吸道傳染病預(yù)防

目前正處于冬春季傳染病高發(fā)季節(jié)，市民要增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識，加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律作息，提高自身免疫力。

注意保持室內(nèi)空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，外出時可佩戴口罩。

外出回家后，及時洗手、洗鼻。如有發(fā)熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

 

(2)正確佩戴口罩

戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。選擇醫(yī)用外科口罩能很好地預(yù)防呼吸道疾病。一次性醫(yī)用口罩佩戴時，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

戴口罩前應(yīng)洗手，或者在戴口罩過程中避免手接觸到口罩內(nèi)側(cè)，減少口罩被污染的可能。分清楚口罩的內(nèi)外、上下，淺色面為內(nèi)，應(yīng)該貼著嘴鼻，深色面朝外；金屬條(鼻夾)一端是口罩的上方。要定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

 (3)正確洗手

在餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物后，要記得洗手。洗手時，要注意用流動的水和使用肥皂(皂液)洗手，揉搓的時間不少于15秒。

為了方便記憶，揉搓步驟簡單歸納為七字口訣: "內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”。

23.接觸動物有什么特別需要注意的事項?

避免接觸野生禽畜、野生動物及其排泄物和分泌物，避免購買活禽和野生動物；避免前往動物農(nóng)場和屠宰場、活禽動物交易市場或攤位、野生動物棲息地等場所。必須前往時要做好防護(hù)，尤其是職業(yè)暴露人群；避免食用野生動物。

24.當(dāng)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，一定要去醫(yī)院嗎？

普通的感冒、流感、急性的上呼吸道感染、咽炎、支氣管炎及扁桃體炎都可能出現(xiàn)咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時，一般判斷是普通的呼吸道感染。而感染新型冠狀病毒的患者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，較少出現(xiàn)鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀，而自己又無法準(zhǔn)確判斷時，建議通過微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院在線問診后再做決定。目前一些城市的醫(yī)院聚集了大量的呼吸道疾病患者，如果直接去醫(yī)院就診，不但不能有效的獲取有用信息，還容易造成交叉感染。